미디어 장비(관외 대여) 이용신청서

[별지 제3호 서식]

신청자	성 명 (단체명/담당자)			연 락 처	(휴대전화)
					(E-mail)
	생년월일 (사업자번호)			주 소 (소재지)
신청내용	이용목적			사용인원	명
	공동이용자 (성함, 생년월일)
	대여 기간	20 년 월 일 요일 부터 20 년 월 일 요일까지 (총 일간)
	장비 수령일시	20 년 월 일 요일 시 분		반납일시	20 년 월 일 요일 시 분
	특이사항
대여장비	종류	□ 촬영 장비 패키지	□ 1인 미디어 방송 패키지			□ 화상 회의·수업 지원 패키지
	기본구성	- 카메라 캠코더 (소니 PXW-X70) - 프론트 마이크 - 가방 - 배터리 충전기 - 배터리 1개	- 투핸드 스마트폰 그랩 - 프론트 마이크 - 조명 - 유선 핀 마이크 - 미니삼각대			- 웹캠 - 유선 핀 마이크 - 삼각대
	장비추가	□ 배터리 ( )개 □ 메모리카드(64GB) □ 메모리카드 리더기 □ 삼각대				□ 헤드셋 □ 유선이어폰
장비 이용 경험
장비 활용 계획
유의사항		1. 이용신청자는 「구립은평뉴타운도서관 미디어 시설 및 장비 이용규정」을 확인 후 이용에 동의한다. 또한, 이 지침에 없는 사항은 관계 법령 및 일반적인 관례를 적용 또는 준용하며 이 지침의 해석은 도서관의 해석을 우선으로 한다. 2. 이용 절차는 이용 신청자가 이용신청서를 작성하고 도서관이 이용 승인을 전화(혹은 문자)로 통보했을 때 이용계약이 성립된다. 3. 미디어 장비 대여 및 반납 시에는 이용신청서에 기재한 시간에 신분증을 지참하여 방문하여야 하며, 정상작동 유무를 확인하기 위해 20~30분 정도 소요될 수 있다. 신 청 인 : (인)
「구립은평뉴타운도서관 미디어 시설 및 장비 이용규정」 제5조 에 의하여 위와 같이 미디어 장비 이용을 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (인) 구립은평뉴타운도서관장 귀하

※ 내용이 미비할 경우 신청이 반려될 수 있으니 구체적이며 정확하게 작성하시기 바랍니다. ( 홈페이지 : www.www.enlib.or.kr 메일주소 : media@enlib.or.kr  문의 : 02-6341-6400(내선 8번, 미디어사업팀 ) )

개인정보 수집 및 활용 동의서

구립은평뉴타운도서관은 미디어 시설 대관과 관련하여 수집한 개인정보를 “개인정보 보호법”과 행정안전부의

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▣ 개인정보의 수집 및 이용목적(필수)

1. 수집 및 이용 목적 :

가. 이용자별 식별을 위함

나. 고지사항 전달, 의사소통 경로 확보

다. 미디어 장비 대여 신청 접수

2. 수집 항목 : 성명, 연락처, 생년월일, 주소 등 대관 관련 사항

□ 동의  □ 미동의

▣ 개인정보의 보유 및 이용기간

1. 기관은 수집된 개인정보를 2년 동안 보유하며 그 이후에는 DB에서 삭제

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□ 동의  □ 미동의

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20     년    월      일

성 명 :               인

구립은평뉴타운도서관장 귀하

[별지 제3호 서식]